重疾险分组好还是不分组?单次赔付和多次赔付,应该怎么选?

来源:中国太平洋保险(集团)股份有限公司官网

在买保险的时候,你可能会了解到这么一个词-“重疾分组”。重疾分组是什么呢?举例来说就是某重疾险分ABCD四个组,假设某人得了B组中的疾病B1,保险公司理赔过了,以后只管ACD组里的疾病,再得B组里的任何疾病都不赔付,这是重疾分组的涵义。针对于重疾险分组好还是不好这个问题,我们首先来了解一下分组与不分组的定义。分组主要就是指重疾险会按照疾病的种类来划分2-6组,每组重疾险只能赔付一次,但产品的总赔付次数一般是在2-6次之间。不过每次赔付有一定的间隔期,通常为90天、180天或一年。

接下来我们详细的说重疾分组:分组即把疾病分成不同的几组,每组疾病只有一个理赔名额,不同组的疾病才可以多次赔付。

如果想要提升多次理赔的概率,必须尽可能拉低同一组内重大疾病的发生率。可以通过两种方法实现:①恶性肿瘤单独分组;②增加保障疾病,尤其是6种核心重疾的分组数量。但是,只要分组就难免会出现这种情况:发生二次理赔的重疾与第一次属于同组,理赔的时候难免会受挫。最佳的选择无疑是不分组多次赔付。综上所述,多次赔付重疾险保障从优到劣依次为:重疾不分组;恶性肿瘤单独分组且核心重疾分组较多;恶性肿瘤不单独分组。如果一款多次赔付重疾险,保障较优,且具有费率优势,那肯定是非常理想的情况了。

重疾不分组:不同种类的疾病可进行多次赔付。比如保100种重疾不分组,但两次或三次确诊重疾的时间有限制,通常是间隔365天。不分组还可多次赔付,这么看来,是不是比分组的要好很多?

首先重疾不分组的产品价格过高,其次赔付间隔也是重要的因素。多次赔付型的重疾险会有一定的间隔期,而大部分人都知道,赔付间隔期越短,对自己的保障期会更长。所以重疾不分组的产品为了控制赔付率,都会把间隔期的时间稍微拉长至1年为限,这对于消费者们来说,是不太有利的。归根结底分组是为了降低高发重疾的二次理赔发生率;而不分组,则是为了提高自身的赔付概率。

那么重疾险分组好还是不好?其实相对比较来说分组合理的重疾险性价比是很高的。当然除了注意病症分组是否合理之外还要注意赔付次数2-4次最佳,赔付间隔90天-180天最佳。

重疾险中的单次赔付和多次赔付是什么意思?“多次赔付”确实是能“赔付很多次”,但是“赔付很多次”并不一定就是“多次赔付”。若想了解重疾险单次赔付和多次赔付如何选择,先来理顺一下单次赔付和多次赔付的概念。单次赔付重疾险指的是投保人一次患重疾得到理赔后,保险合同即终止,投保人也随即失去了后续的保障。不过因为患过重疾,存在理赔记录,之后再买重疾险往往会被拒保。

多次赔付重疾险一般会将几十种或者上百种重疾病种分组(一般会将具有关联性的疾病归为一组),赔付一次后,该组重疾疾病终止,如果被保险人罹患其他组的重疾还可以继续赔付,并且后续保费在第一次罹患重疾后即可豁免。

听起来多次赔付重疾险当然更好,但实际上多次赔付是有三种条件的。

1.疾病分组。一般的多次赔付型都是会将疾病按照种类划分组别的,比如癌症(恶性肿瘤)为一组;与心血管相关的疾病为一组;与神经系统相关的疾病为一组等等。第一次赔付之后,第二次按照分组要求,同组不赔,非同一组达到条款要求再次进行赔付。当然也有一些产品是不进行疾病分组的,第一次赔付之后,第二次达到条款要求再次进行赔付。显然不分组的更好,但相应产品较少,价格也当然更贵。

2.时间间隔。所谓时间间隔,就是两次赔付之间一般会有间隔期和生存期限制。第一次赔付后,需要等待一段时间才能进行二次赔付,同理,三次赔付也是这样。一般这个时间是180天或者1年的时间,因此时间间隔当然是越短越好。

3.责任赔付顺序。首先重疾险包含四种责任,它们的的赔付顺序是这样的:重疾>死亡>全残>疾病终末期>轻症疾病。

大多数多次赔付的重疾险,条款中会这样约定:“在赔付首次重疾保险金以后,轻症疾病责任、死亡责任、全残和终末期疾病责任都会无效,保单现金价值归零”。仅仅保留剩余为赔付组别的重大疾病赔付责任。还有一些重疾险中,重症和轻症是分开的,重症赔付并不影响轻症次数,但这里的轻症是除去“和已赔付重症相对应的轻症”。

单次赔付一定是面临风险的。得过一次重疾后,身体的免疫力会下降,再次罹患疾病的概率就会比一般人要高。此时倘若想再次投保几乎就是不可能的事,那么今后几乎就处于“裸奔”的状态,缺少了重疾保障。

多次赔付可以有效避免这个问题,但多次赔付的价格一定更贵,几乎高出2-3倍的价格。并且谁也无法预测人的一生会生几次病,一次?两次还是零次?

因此针对预算有限的人群,还是建议选择单次赔付的重疾险,或者集中于某一种单次赔付的重疾险上将保额做高,保障做足。如果是家庭经济条件比较优渥的,那么选择多次赔付一定没有问题,因为在经济上构不成压力。

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