学校统一买的100元学平险能报销多少?手把手教你计算

来源:中国太平洋保险(集团)股份有限公司官网

每年新学期开启,学校会推荐学生购买学平险,它的保费通常为150元左右。学平险作为一个综合性质的保险,既能够保意外又能够保医疗,让很多家长觉得省事不少。但是当意外或者疾病发生时,150元的学平险能报销多少呢?小编马上为大家介绍它的报销范围、报销比例,帮你搞清楚学平险!

一、学平险的报销范围

在了解学平险能报销多少前,我们先来了解一下学平险能保什么:

1.意外伤害医疗:包括因意外事故导致的门诊、住院、手术等费用。如孩子摔倒受伤等的治疗费用的报销。

2.意外身故/伤残:因意外导致身故或伤残,按约定比例赔付。如孩子车祸骨折后,确定伤残等级后,保险公司按规定金额赔付。

3.疾病住院医疗:因疾病住院产生的医疗费用,部分产品涵盖门诊费用。如孩子肺炎生病住院费用的报销。

4.附加保障:可能包括住院津贴、重大疾病保障等。

二、学平险的报销金额

在了解报销范围后,我们来了解学平险的报销额度。通常情况下,学平险的报销金额受额度、报销比例以及免赔额三者影响,三者在不同报销内容上的情况有所不同,以下是150元学平险常见的金额设计:

1.意外医疗:门诊住院均可报销,保额1-2万元,免赔额100-500元。

2.意外身故/伤残:保额3-10万元,按伤残等级比例赔付,如十级伤残赔10%,一级赔100%。

3.住院医疗:疾病住院报销比例一般在50%-80%,保额2-6万元,免赔额100-500元。

4.特色附加保障:

住院津贴:50-200元/天,最高赔付90天;重大疾病:确诊即赔3-10万元。

三、精准计算100元学平险能报销多少?

假设小明购买了150元的学平险,保险条款约定:

意外医疗:1万元保额,100元免赔,社保内费用报销90%。

住院医疗:10万元保额,100元免赔,社保内费用报销90%,自费药报销70%。

某天小明不幸发生意外骨折,住院治疗总共花费了1.2万元。其中,社保内费用为1万元,自费药费用为2000元。他的医保报销了部分费用,剩余部分准备用学平险报销。

在计算时,我们要先对社保内费用和自费药费用区分,再根据报销比例和免赔额进行计算:

社保内费用可报销金额=(社保内费用-免赔额)×报销比例=(10000-100)×90%=8910元

自费药可报销金额=自费药费用×对应报销比例=2000元×70%=1400元

总报销金额=社保内费用报销+自费药报销=8910元+1400元=10310元

通过这个计算可以看出,小明1.2万元的医疗费用,通过学平险最终可以报销约1万元左右,家庭自己只需要承担2000元左右,大大减轻了经济负担。大家可以将孩子保单的数据以及花费代入,计算出具体的报销金额。

需要注意的是,孩子就医的医院影响报销比例,大家可尽可能地选择保单规定的报销比例较高的医院,获得更高的报销金额。

总之,100元学平险能报销多少受保额、免赔额以及报销比例的影响,具体金额需要大家根据自身情况来自己计算。家长朋友们在孩子发生意外或疾病需要意外险报销时,一定要保留好孩子就医时的票据,并且及时向保险公司提交材料,避免耽误理赔。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
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