不聊虚的，今天一文讲清楚：外地就医、意外受伤、私立医院看病……这4种常见就医情况“沪惠保”究竟能不能赔？！

一、这4种情况，都可以申请“沪惠保”理赔

1.不在上海看病，能报销吗？

当然可以申请理赔！

外地就医的场景很常见，比如旅游探亲，或是因病情需要前往北京等地看专家。这种情况下，“这份保障跟着你走”，保障期间内、保额范围内，符合合同约定的费用都可以申请理赔。

外地就医前建议您办好异地就医备案。完成异地就医备案后，在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务。

还要注意的是：申请责任一和责任六理赔，需要先经上海医保报销。其他四项责任无此要求，但需在指定医疗机构就诊。

2.在私立医院、ICU看病，花了不少钱，可以理赔吗？

可以申请理赔！

“沪惠保”保障不分公立私立。但需要在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院，经过上海医保报销后申请理赔。

此外，不论因意外还是疾病住进ICU治疗，这期间产生的大量自费药品以及检查费用，只要经过上海医保报销后，符合责任约定的，也可以申请“沪惠保”报销。

3.带处方去药店买药，能报销吗？

在院外购买特药的情况其实也并不少见。很多癌症患者需要长期使用靶向药，有些并不在医保范围内，一盒就要上万元，普通家庭真的很难承担。

为了让更多患者不愁买药钱，“沪惠保”将特药纳入保障，涵盖肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌等上海地区高发癌症。

特药类保障0元起赔，不限理赔次数，不论首次确诊治疗还是复发用药，符合责任约定的都可以申请理赔。

国内特药可申请“直付”服务，保司直接跟药店结算，不用自己垫付资金哦！

4.不小心骨折，治疗花了好几万，

可以理赔吗？

当然可以申请理赔！

“只有得了癌症才用得到保险！”——这是对“沪惠保”最大的误解！

不论是因癌症等疾病还是摔倒骨折、烧伤烫伤等意外而住院治疗，符合“沪惠保”责任约定的都可以申请理赔。

买过意外险，是不是骨折能赔，不需要“沪惠保”？

如果您的意外险没有意外医疗之类的保障，即便是因意外事故产生的就医费用，意外险也大概率不会赔付。

二、我们，真的需要“沪惠保”吗？

·公司还给买了补充保险，“沪惠保”还有必要买吗？

·给爸妈买了三四年，从没用到过，真的有用吗？

·万一哪天住院了，真的会赔吗？

不仅是“沪惠保”，很多人对保险都是“半信半疑”，花这100多块钱纯属浪费。

但是，咱们来算一笔账

即便投保50年，总保费6000多元，可能还不如一盒特药贵。

保险是未雨绸缪的大智慧。岁月静好时，我们对这份保障可能并无感知，可一旦遭遇风险，它能帮大忙。

“沪惠保”是上海市民专属的惠民保障，保费统一为129元，支持医保个账参保缴费，不会给您造成额外经济压力。

三、如果您有以下任一情况，一定要安排上：

预算有限，只想花小钱买个大病兜底保障；

只有医保，没有任何其他商业医疗保险；

已经买了百万医疗险，但有甲状腺结节、肺结节等除外责任；

年龄超过60岁，其他医疗险太贵了。

四、结论

“沪惠保”这五年，累计参保人次超3300万，赔付金额超30亿元。每一次“129元的投入”都不是白费，它曾为几个月大的宝宝撑起生命守护伞，曾为抗癌多年的老人续上希望的药，它曾为数十万家庭带来光亮和希望。

沪相关照第六年，我们一直在！关注官方投保平台“沪惠保”微信公众号，及时为自己和家人添加保障。