@上海市民朋友，您的这笔钱收到没？2026年度职工医保个人账户资金7月1日计入到位，快去查查自己的医保金！特别提醒！此前使用医保个账参保却提示“余额不足”参保失败的家人们，现在可以再试试！【点击立即去参保】

一、好消息！2026年度职工医保“封顶线”调高至67万元

据上海医保6月26日发布，2026年7月1日零时起，本市职工医保将进入2026医保年度（2026年7月1日至2027年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，将从65万元提高到67万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

2026医保年度的职工医保门急诊自负段标准、住院（含急观）统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2025医保年度标准执行。

二、好福利！医保个账余额可以跨省给家人用？

您知道医保个账余额怎么查询吗？

两个简便方法：①进入“沪惠保”投保通道，到支付方式处选择医保个账，可以查看医保个账历年余额；②登录国家医保服务平台App，在首页就能看到个账余额。

医保个账的钱，除了给自己看病买药用，还可以帮家人“省钱”，哪怕是远在外地的父母兄弟！

具体怎么操作？一起看下去~

6月5日，国家医保局发布《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》，对职工医保个账跨省共济的额度、使用、结算等进行明确规定。

用大白话来说，你在上海参加职工医保，你医保个账里的钱可以共济给老家的父母、外地上学的子女、兄弟姐妹，看病买药、城乡居民医保参保、长护险个人缴费部分都能用上。

要实现跨省共济，需要共济人和被共济人都开通医保钱包。

TIPS：操作很简单，大家可以在手机里安装、登录国家医保服务平台App，再点击首页的【医保钱包】版块，根据页面提示即可操作开通。

另外，如果您和家人在上海，您还可以用医保个账余额直接参保“沪惠保”，不占用额外现金。不仅是为自己，也可以为父母、配偶、子女及兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属缴费参保。

三、有医保，还需要其他保障吗？

您也许会问：个账资金能共济使用，医保待遇也越来越好，还有必要额外买保险吗？

当然需要！医保报销有明确范围，比如医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”，此外它还有起付线和封顶线。要注意的是，由职工医保人员个人账户余额进行支付的费用仍属于医保范围内费用。

当就医过程中使用了医保外自费药品、耗材，或特殊的治疗项目，比如癌症治疗常用的靶向药、“一针上百万”的CAR-T药品，就需要自掏腰包。这些医保暂时覆盖不到的地方，就是“沪惠保”发挥作用的地方。

作为上海市民专属保障，“沪惠保”衔接基本医保，三重保障弥补自费费用报销缺口。

第一重，特定住院自费费用，医保报完接着报。

经上海医保结算后，住院期间产生的特定药品费、手术材料费、检查检验费和特定治疗费，符合条款就能申请“责任一”理赔。这项保障几乎无疾病限制。

第二重，医保外特药也能报。

“沪惠保2026版”覆盖50种国内特药、24种海外特药、5种CAR-T及创新基因治疗药品，将大大减轻重疾家庭的药费压力。

第三重，前沿医疗项目有保障。

有“抗癌利器”之称的质子、重离子治疗项目，最高可报销30万元。

今年，还新增了脑机接口手术保障，保额15万元，让先进医疗科技变得更可及。

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“沪惠保”参保到本月底就截止了，错过无法补缴。保险存在的意义，就是让我们在疾病面前，有底气选更好的方案，不用在钱和生机之间两难。

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参考资料：

中国医疗保险《家人看病买药都能付 医保个人账户跨省共济指南来了》

上海医保《2026年度职工医保“封顶线”调高至67万元，个人账户资金7月1日计入到位》

本文来源：沪惠保官方公众号