专业剖析:团体意外险和雇主责任险的区别

来源:中国太平洋保险(集团)股份有限公司官网

当企业主考虑为员工购买保险时,常常会困惑于团体意外险和雇主责任险之间的选择。这两种保险看似相似,实则有着本质区别。本文将详细讲解两者的不同,并结合情景化案例,帮助大家理解。

一、团体意外险和雇主责任险的区别

1.本质区别

团体意外险本质上是一种员工福利,属于人身保险范畴。

它保障的是员工的身体和生命,受益人通常是员工或其家属。企业购买这份保险,相当于给员工增添了一项额外保障。

雇主责任险则完全不同,它属于责任保险范畴,保障的是雇主依法应对员工承担的赔偿责任。

当员工发生工伤时,保险公司替代雇主承担这部分经济责任,受益人是雇主。

简单来说,团体意外险是员工的保障,而雇主责任险是给企业的保障。

2.保障范围

团体意外险的保障范围较窄,通常只覆盖意外身故、伤残和意外医疗费用,像误工费、护理费、伤残津贴等工伤赔偿项目大多不在保障内。

而雇主责任险的保障范围更贴合《工伤保险条例》的要求,除了基础的医疗和伤残赔偿,还包括停工留薪期的工资、一次性就业补助金,甚至因工伤引发的诉讼费、律师费等间接费用。

3.保障范围细节对比

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4. 其他区别

(1)保障情景

团体意外险的保障范围覆盖员工工作及非工作场景,但他仅限意外伤害,不包含职业病,而雇主责任险雇主责任险保障员工因工作原因遭受意外伤害或罹患职业病,且依法应由雇主承担赔偿责任的情形,包含员工职业病的场景。

(2)赔付流程

团体意外险的赔付流程简单直接:员工或家属提交理赔材料后,保险公司审核通过即可打款。

雇主责任险的赔付需企业先垫付费用,再向保险公司申请理赔。

二、实际案例剖析

老陈餐馆是一家有12名员工的中式餐厅,店主老陈没有给员工购买工伤保险。某天,服务员小张在搬动桌椅时不慎砸伤脚部,造成骨折住院。根据《工伤保险条例》,小张可获赔医疗费、误工费、伤残补助等,总计8万元。

团体意外险和雇主责任险是怎样发挥作用的呢?

情况一:只有团体意外险

小张获得保险公司的意外医疗赔偿和伤残津贴共计5万元。老陈需要额外支付3万元,还要承担可能的法律纠纷。

情况二:购买了雇主责任险

保险公司直接替代老陈承担了对小张的工伤赔偿责任,支付了全部8万元。

三、企业主如何选择?

适合购买团体意外险的情况:

1.企业工作风险较低

2.预算有限,但仍想为员工提供基础保障

适合购买雇主责任险的情况:

1.工作环境风险较高,如建筑、制造、物流行业

2.希望全面转移雇主法律责任风险

3.在存在用工不规范或工伤保险覆盖滞后的情况下,雇主责任险可作为风险缓释工具

明智的企业选择:

对于大多数企业,特别是中小型企业,最明智的做法往往是:

首先确保为员工购买工伤保险,再根据风险程度考虑雇主责任险,最后有条件可增加团体意外险。

综上,团体意外险和雇主责任险,一个着眼于“人”,一个着眼于“责”。理解这一核心区别,企业主就能根据自身情况和需求,做出明智的保险决策。无论选择哪种保险,企业主都应仔细阅读条款,了解保障范围和免责事项,必要时咨询专业保险顾问,确保保险真正起到保障作用。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。部分内容来源于网络,仅供参考
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