上海是国内商保一站式结算试点最早的城市之一。

据上海医保局介绍，2024年6月27日，首次召开医保商保同步结算的推进会。后续一个月时间，医保商保直赔服务平台上线。7月26日，中国太平洋保险旗下的太平洋健康险就已经作为第一批商保公司，与上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院等首批12家三甲医院实现了一站式结算。到去年年底，已有4家保司完成“医保+商保”一站式结算的签约。

到底什么是一站式结算？有什么好处？

“医保商保一站式结算”是什么？

简单来说，医保商保一站式结算就是让你在看病缴费的时候，你的商业医疗保险就直接启动核赔，可以理赔的部分就直接帮你结算付款了。以前，我们就医时医保报销后，自己补足剩余医疗费用，再带着相关证明材料向保险公司申请理赔，流程繁琐，等待时间也比较长。

有了医保商保一站式结算，在已经打通了这项功能的医保定点医院，住院、买药的费用商保当场就自动帮你直接赔付了，无需垫资，也不用后续再申请理赔，大大简化了就医理赔的流程。

哪些商业保险已经实现了“一站式结算”？

由于医保商保一站式结算直赔系统还处于初步建设阶段，满足一站式结算的保险产品还比较少，选择较为有限。其中比较典型的，是由太平洋健康险推出的医疗险产品“蓝医保好医好药版”，已经与上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院等首批12家三甲医院尝试直赔运行，购买了这个保险的患者，可以一次性完成医保和商报的报销理赔。

除了医保商报一站式结算，医保个人账户资金可用于买商业保险也是对于商业保险的一大有力支持。目前，上海市民在随申办上可以用医保个账购买的健康险有几十款，包括沪惠保、蓝医保等。