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少儿医保门诊待遇具体有哪些,少儿医保门诊待遇

来源:太平洋保险在线商城 发布时间:2021-05-31 栏目:【行业动态】

儿童医疗保险纳入住院医疗保险后,门诊福利有哪些?有什么限制吗?儿童、大学生参加住院医疗保险后,到本市社会卫生院(院)所发生的门诊(含急诊)费用,按下列规定办理:

<P>1、基本医疗保险药品目录中的甲类药品和乙类药品由社区门诊统筹基金分别支付80%和60%;

<P>2、单项价格低于120元的,90%由社区门诊统筹基金支付;单项价格高于120元的,120元由社区门诊统筹基金支付。

3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。

由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。

少儿医保并入住院医疗保险,参保人门诊输血费能记账吗?

可以。参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费,70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

少儿医保并入住院医疗保险,基本医疗保险的最高支付限额多少?

基本医疗保险统筹基金在每个医疗保险年度的最高缴费限额与被保险人持续参加基本医疗保险的期限挂钩,持续时间不足半年、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的,最高支付限额分别为本市上年度在岗职工平均工资的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。

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