大病住院医疗保险,投保大病住院医疗保险后该如何报销

来源:中国太平洋保险(集团)股份有限公司官网

随着社会生活压力的增加和自然环境的恶化,以及食品不安全等因素的影响,我国重大疾病住院人数逐年增加。因此,人们对重症住院医疗保险的关注也日益增加。随着社会经济的快速发展,人们的健康观念逐渐发生变化,越来越多的人开始注重自我保护,越来越多的被保险人。

医院大病医保报销一目了然

重病住院医疗保险后如何报销?我相信很多人对如何报销重病住院医疗保险知之甚少。这里的编纂整理了一些大病住院医疗保险的报销知识,希望对您有所帮助。

1、大病住院医疗保险之保险理付范围

被保险人因病住院(不包括观察室、家庭病房、康复病房、120病区及类似病房的住院)治疗的一次性医药(不含自购和外购药)、诊疗、手术及住院费。其中大病住院医疗保险项目的范围详见《园区公积金基本医疗保险诊疗服务项目范围》。

2、大病住院医疗保险之列支渠道

被保险人在园区公积金定点医疗机构住院发生的医疗费用,按规定从公积金大病保险统筹基金中列支。被保险人短期外出期间发生急症,应到当地乡镇(街道)以上医疗保险定点医疗机构诊治。

3、大病住院医疗保险之起付标准

被保险人因大病在定点医疗机构住院发生的费用,根据医院等级,实行不同的起付标准。当年第二次住院的起付标准为首次起付标准的70%,当年第三次以上住院的起付标准统一为200元。

4、大病住院医疗保险之理付额度及比例

(1)被保险人每次大病住院发生的医疗费用,经“中心”核定后,起付标准以下(含本数)的部分由被保险人个人自理,也可视同门诊医疗费用。起付标准以上部分,根据以下等级,按累进级差比例给予理付,其中退休被保险人按同比例增加5%执行。

(2)被保险人连续住院超过180天的,每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理。

(3)被保险人因病情需要进行市内医院转院的,按高等级医院的起付标准计算。

本文介绍了大病住院医疗保险的保险范围、支付渠道、支付标准、支付金额和比例,以帮助人们了解住院医疗保险的报销范围。报销时,被保险人最好向当地社保局了解更多详细信息。

*本资料所载內容仅供您更好地理解保险知识之用;您所购买的产品保险利益等内容以保险合同载明为准。
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