台州大病医疗保险报销标准是多少,医疗保险报销标准

来源:中国太平洋保险(集团)股份有限公司官网

根据《台州市医疗保险报销规定》,在医疗保险年度,被保险人因门诊、住院特殊疾病发生的合规医疗费用超过基本医疗保险基金的个人累计负担,由重大疾病保险基金报销,25000元。那么,台州市医疗保险可以报销多少?

根据《暂行办法》,在医疗保险年度,被保险人在特殊疾病门诊和住院门诊发生的合规医疗费用,由基本医疗保险基金承担个人累计负担2.5万元以上后,由重大疾病保险公司报销。

报销比例可达50%-60%。具体标准为:25000元至50000元(含)部分,50%;50000元以上,60%。

以比较典型的年均合规医疗30万元的大病患者为例,实行分段式报销:

第一段:基本医疗保险报销段,按照目前我市基本医疗保险政策,报销比例大致在70%左右(封顶线设置13.5万),也就是可报13.5万元;

第二段:扣除基本医保报销13.5万元,剩余的16.5万元进入大病保险报销段,其中大病起付线以下的2.5万元部分由参保人员自行承担;

第三段:2.5万元至5万元部分,支付50%,为1.25万元;5万元至16.5万元部分,支付60%,为6.9万元。

经过大病保险报销,该患者进一步减轻医疗费用负担8.15万元。如果该患者符合民政部门医疗救助门槛,在享受大病保险报销待遇后,按照医疗救助政策,可再报销约3-4万元。经过以上几次报销,最终该患者承担医疗费用为4-5万元。如果加上社会慈善、商业保险等其他保障手段,这样的医疗保障水平,基本能够帮助广大群众有效抵御大病风险。

建议台州市大病医疗保险报销比例达到50%-60%。具体标准为:25000元至50000元(含)部分,50%;50000元以上部分,60%。台州市大病医疗保险的报销,基本上可以帮助群众有效降低大病风险。

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