审定保险责任时,应注意哪几个方面?

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审定保险责任是理赔工作过程中的一项十分谨慎的工作,关系到被保险人的切身利益和保险人的信誉。在审定保险责任时,业务人员应根据现场查勘记录、事故证明、事故调解书等有关材料,结合机动车辆保险条款及其解释的有关文件,全面分析事故的主客观原因。
审定保险责任时,应注意以下几个方面:
(1)业务部门对于现场查勘记录及其相关材料应进行初审,按照规定的核赔权限,召开相关人员会议,听取查勘人员的详细汇报及其分析意见,研究审定保险责任。
(2)审定保险责任一定要以机动车辆保险条款及其解释为依据,尊重客观事实,掌握案情的关键。
(3)当赔偿责任确定后,对被保险人所报的损失清单及其费用单证,应根据现场查勘的实际损失记录,逐项进行审核,确定赔偿项目和赔付范围。
(4)妥善处理疑难案件。对于责任界限不明,难以掌握的疑难案件和拒赔后可能引起诉讼的,应报上级公司审定。
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