近二十年全球的反流性食管炎发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。下面我们详细了解一下反流性食管炎。

一、什么是反流性食管炎?

反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。

二、反流性食管炎有哪些症状?

反流性胃食管的临床表现轻重不一，一旦出现症状，常是很典型，与其他疾病表现有所不同，有时以并发症的症状较为明显。

1、烧心

烧心是最常见最具特征的症状，烧心感表现在胸骨后有烧灼痛，常从剑突区移行至胸骨上切迹，有时向颈部及肩胛间区放射，多在餐后1小时出现。尽管烧心是胃反流的主要表现，但其程度并不代表病变的轻重，有时烧心很严重，但组织未受到损害;而在严重的反流性食管炎，可无或仅有轻度烧心感。

2、反胃症状

为反酸、打嗝或伴反食，伴有酸味或苦味，严重者一边说话，一边反食，带有强烈的胃酸味。反胃症状可与烧心同时或先于烧心症状1-2年出现。

3、气道症状

有时反流症状不明显或被忽视，而气道症状明显，表现为阵发性咳嗽，反复发作性肺炎，无季节性哮喘，常在夜间发作，严重者可出现肺间质纤维化。有时以口腔溃疡或咽喉炎为主要表现，但经过抗反流治疗后得到减轻或愈合。

三、反流性食管炎有哪些危害?

1、食管狭窄长期反复胃食反流，可引起食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，纤维组织增加，瘢痕形成，出现狭窄。常呈环形狭窄，长2-4cm或更长，见于食管远段，而其他炎症引起的狭窄多见于食管中上段。临床表现为逐渐吞咽困难，进食稍快可出现反食，有时进流食也困难，但烧心症状不再明显。可用内镜进行扩张治疗，在扩张后仍需要抗反流治疗。

2、出血反流性食管炎可引起少量渗血，临床可有轻度缺铁性贫血。在出现食管溃疡时，可出现大出血，可按出血急症常规处理。

3、穿孔严重的食管炎并有溃疡者，可发生穿孔，需紧急外科手术处置。

4、Barrett食管长期慢性胃食管反流，可使下段食管的鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，成为Barrett食管，以增强抗酸能力。Barrett食管可发生消化性溃疡，亦是食管腺癌的主要癌前病变。

四、如何预防及治疗反流性食管炎

1、应积极减轻体重，肥胖者腹腔内压力增加，可促使LES功能不全加重。

2、衣服应当宽松，女人穿着紧身内衣或便秘等均可增加腹压，大便要通畅。

3、尽量保持站立姿势，站立时借重力作用胃渣很少反流。睡眠时床头要抬高15～20cm，以增强食管的清除力，加快胃的排空，这是简单有效的方法。但应注意睡眠多垫枕头则无效，因为这只是抬高头、颈、胸部，而胃没有放下，反而引起胸腹交界处折凹，使胃处于高位而促进反流。

4、控制饮食要少吃多餐，食后不要立即仰卧，禁食不能耐受的食物，以免诱发疼痛，防止恶心、呕吐的发生。

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