职工医保做手术的报销标准,职工医保报销标准

来源:中国太平洋保险(集团)股份有限公司官网

职工医保做手术能报销多少?这是很多的职工都关注的与自身利益相关的问题,想要了解更多关于职工医保做手术的报销标准的知识,请看下面的介绍。

据社保局医保中心介绍,在医保范围内,一年内参保人员住院医疗费用比例在起征点以上、6万元以下。一级医院个人责任占6%,二级医院个人责任占8%,三级医院个人责任占10%。离退休人员和从业30年以上人员的个人责任比例高于三级医院。

个人承诺6万元-30万元的比例为4%,部分30万元以上的资金不予支付。

1.住院起付标准(门槛费)是怎么规定的?

答:参保人员应持本人社会保障卡到定点医疗机构就医首次住院,在医保范围内,本市一级(及以下)、二级、三级医院住院门槛费分别为200元、400元、600元。

2.住院医疗费报销比例是如何规定的?

答:在医保范围内,一个年度内,参保人员住院医疗费在门槛费以上、至6万元以下的部分,个人承担比例分别为一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满30年以上的在职职工,个人承担比例减半。6万元至30万元个人承担比例为4%,30万元以上部分基金不予支付。

3.住院治疗医保用药是怎么规定的?

答:根据《安徽省基本医疗保险和工伤保险药品目录》,参保人员住院用药分为甲类和乙类。使用甲类药品发生的费用,按照基本医疗保险的规定支付。乙类药品使用费用的比例,由参保人员自行支付,其余按基本医疗保险规定支付。使用《药品目录》以外的药品,医保基金不予报销。

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