填表说明：
1、本表原则上由参保人员填写,若本人无法填写,可由亲属或社区协管员代填,但须本人签字、签章或留指纹确认。
2、城居保制度实施时,距领取年龄不足15年的参保人员,应按规定按年缴费,需补缴不足年限的缴费部分,并给予相应的缴费补贴；对距领取年龄超过15年的,应按规定按年缴费。
3、本表一式四份,参保人员、社区保障站、街道（乡镇）保障所、区、县（市）级城保机构各留存一份。
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