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保险百科 想要了解更多关于佛山社保卡报销范围及比例是怎样的知识，请看下面的介绍。
佛山社保卡报销范围、佛山医院看病报销比例由小编整理编写。本文仅供参考,如有变动，请以官网发布的消息为准。
社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务、办理求职登记和失业登记手续、申领失业保险金;申请参加就业培训、申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇、在网上办理有关劳动和社会保障事务等。
佛山社保卡报销范围
1、门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查包括心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
4、哪些不属报销范围入标题
(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
(5)报销范围内，限额以外部分。
佛山医院看病报销比例
住院待遇：
住院报销比例分别为一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%;起付线分别为一类医疗机构300元/次，二类医疗机构600元/次，三类医疗机构1200元/次。市外转诊的按一定比例降报。
支付限额
职工身份参保人连续按月缴费未满90天的，期间发生医疗费累计最高支付限额为5000元，最高支付限额以上部分不计入大病保险支付范围;连续按月缴费满90天(含)的，最高支付限额为30万元/年。
居民身份参保人最高支付限额为30万元/年。中断缴费的补缴，不计入连续缴费时间。扩大住院药品报销范围，取消药品目录内部分药品的限定支付范围。
日前，有网友发帖称自己曾经下过岗，期间领取失业金并以个人身份参加了社会保险，由于该原因，她现在拿不到养老金。区社保局表示这是系统合并的问题，该局正在争取稳妥解决。
一名网友日前发帖称，她今年5月正式退休，但是6月份却没有拿到城镇职工养老金。她到社保部门咨询时被告知原因：由于之前她下岗领取失业救济的同时购买了社保，医疗保险重复购买了。要领养老金，需要退还14个月的失业救济金和拨入个人医疗账户的钱，或者也可以等佛山市局的通知，可能会有更好的解决办法。
当时下岗的同事都说要尽快购买，够工龄退休才有养老金。他很纳闷：为什么当初买保险的时候没有人告知不能重复购买医保？
市局不认可三水的做法，认为该类人员要退回所领的失业金或注销这段时间的缴费年限才能办理退休。因此，市局的系统对于该类人员进行了数据拦截，不为其发放养老金。
对于该问题，三水区社保局称正争取稳妥的解决办法，尽量保障该类人员利益。
昨日下午,佛山市部门向媒体通报,加载金融功能的佛山目前已成功制发卡30万张,目前全市1500多家定点医疗机构和定点零售药店、2500多台个人账户消费银联POS机已完成系统安装升级工作,这意味着,市民可以真正畅通无阻地应用新社保卡的 智能 功能。
按照规划,今年起,旧将停止发放,新增参保人、换卡补卡者均发放加载金融功能的,旧医保卡中余额不能划转到新卡的,在2014年底前可继续使用。同时,今年在做好城镇职工参保人发卡的同时,将陆续启动居民医保参保人和退休人员社保卡的发放工作。
申请Tips
纳入批量发卡者不能零星办理
凡未纳入批量发卡计划或在规定时间内未交回申领登记表的人员可在银行工作日到各合作银行市内各营业网点办理零星制卡业务。
零星制卡办理流程为：申领人凭个人身份证或户口本到银行服务窗口领取《佛山市社会保障卡申领登记表》,并根据银行工作人员的指引,仔细核对申领登记表中的个人信息,规范填写申领登记表,按要求粘贴身份证正面复印件或户口本申领人页复印件、相片回执。申领人交表后,由银行工作人员按代缴流程收集《缴款通知书》,银行代缴费后打印《领卡回执》给申领人。成功制卡后,各银行通知申领人到申办网点领卡。
社保部门提醒,已纳入批量发卡计划人员不能办理零星申领业务。此外,社会保障卡需激活后才能使用,希望各位申领人领卡后及时持本人身份证到各发卡银行网点办理激活。激活次月起,个人账户资金将划入社会保障卡里的医保账户。
2011年11月28日,珠三角城市首批社保卡在佛山发行,首期发行1万张。这种新发的社会保障卡按照国家统一标准制作,具有政府应用、金融借记和身份认证等多种功能,一卡在手,省却了不少的麻烦。今年6月,在市民的期待中,新社保卡在佛山五区批量发放,预计年内将发放100万张。两个多月过去了,目前新型社保卡发放进展如何？还存在哪些问题？未来还会向哪些领域开拓？为此记者采访了佛山市社保局、社保卡各合作银行。
佛山社保卡已制卡1.3万张
2011年8月21日,发布了《关于社保卡加载金融功能的通知》,提出大力推进社保一卡通建设,并承诺计划用5年左右的时间,使社会保障卡普遍具有金融功能。
近年来,随着社会保障工作的不断推进,参保者正逐步从关心“保障水平高低”向关心“参保缴费、享受待遇是否便捷”转变。如今人们在参保缴费、领取各项待遇、医疗费用实时结算等方面,都离不开金融服务,将社会保障和金融服务集成到一张卡上的呼声越来越高,一种集结社保、金融等多功能的智能卡的诞生已经势在必行。正如中国人力资源社会保障部副部长胡晓义所说：“这是顺应人民群众方便、快捷服务的呼声所进行的跨部门战略性合作。”
作为一座极具开放性和创新性的城市,佛山对很多新事物的接纳性都走在全国前列,包括这次新型社保卡的发放推广。据佛山市人力资源和社会保障局、社保基金管理局局长刘珊介绍,早在2010年11月,佛山市便率先启动了加载金融功能的社会保障卡系统建设项目,经过各级审批通过后,2011年7月到10月,佛山先后开始了社会保障卡建设项目和合作银行征集项目招标。到2011年11月,中国佛山分行率先获得人总行审批,千呼万唤的加载金融功能的新社保卡迎来首发,佛山也成为全国率先、全省首批启动加载金融功能的新社保卡建设的城市之一。
自去年首发一万张后,今年六月新型社保卡在佛山五区批量发卡,预计年内将发放100万张。据了解,社会保障卡的制作需要一定的时间,所以虽然目前接到的申请很多,但要真正拿卡在手却还需等待一段时间。佛山市社保局相关负责人在接受记者采访时称,截至到2012年8月24日,佛山市发行的具有加载金融功能的社会保障卡有1050张（已激活）,已制卡13000张。目前五区都在进行加紧制卡和批量发卡的工作中。据佛山市社会基金管理局副局长关智峰介绍,根据佛山社会保险基金管理局计划,今年将要完成数十万社保卡的发行量,并且在未来五年,佛山将发放大约600万张社保卡,届时市民持卡率将达到80%。
佛山目前共发新卡并激活379.56万张。
新快报讯 记者陈荣炎报道 记者昨日从佛山市人社局获悉,佛山新社保卡已发卡并激活379.56万张,目前新卡可实现自主打印缴费证明,并在部分定点医院实现看病自助结算。
人社局一份最新官方材料显示,社保卡换新卡后,佛山存在制卡慢、发卡慢等问题,今年3月初,佛山完成制卡仅355.23万张,发卡并激活183.58万张,新社保卡不激活是不能用的。通过社保部门半年多加快推进,截至10月20日,制卡量增加到462.06万张,发卡并激活379.56万张。
据介绍,目前佛山社保卡可利用社保卡身份认证功能,在社区、银行等自助设备上实现打印参保缴费证明、查询社保信息和医保个人账户余额等。另外,佛山已建立医疗自助结算体系,利用社保卡实现定点医疗自助结算,目前佛山市一医院等已上线。
日前,《广东省人民政府关于进一步推进户籍制度改革的实施意见》对外公布,其中一点引人关注：逐步调整珠三角部分城市入户政策,只要符合政策,直系亲属可投靠入户。 直系亲属投靠入户政策是否已经全面铺开？市民需求有多少？羊城晚报记者日前分赴珠海、佛山、东莞和中山四地进行采访发现,佛山、中山和东莞早已明确直系亲属可以投靠入户。而在珠海,虽然也已放开,但根据最新政策,珠海作为特区,将适度控制落户节奏,是否意味着投靠入户政策收紧,暂不得而知。
A珠海 原政策还在执行 新措施暂未落地 上月,广东省公安厅发布了进一步推进户籍制度改革的实施意见。根据最新政策,珠海将适度控制落户节奏,对“合法稳定就业”和“合法稳定住所”的范围、条件等作出较严格的规定。不过,目前珠海暂没有相应的措施落地。对于珠海每年有多少群众通过亲属挂靠的方式入户,相关部门表示数据“不便透露”。 在广东省新一轮户籍改革中,在珠海、佛山、东莞、中山市合法稳定就业满5年并有合法稳定住所,参加社会保险满5年的人员,本人及其共同居住生活的配偶、未成年子女、父母等,可以在当地申请登记常住户口。不过也规定,珠海市作为经济特区,可适度控制落户节奏,对合法稳定就业和合法稳定住所的范围、条件等作出较为严格的规定。 该政策出台后,记者曾向珠海公安部门了解政策落地情况,但户政中心则表示暂没有新的对应措施出台。而时隔一个月后,记者再次向该部门了解工作进展,得到的回复依旧一样。
所谓“较为严格”的规定,如何进行界定？8日,记者从斗门、高栏港等公安分局了解到,由于没有接到相应的通知,他们在基层办理群众入户时,还是按照之前的政策办理。而按照之前珠海市公安局的政策,珠海本市常住户口人员,其市外的配偶婚后满5年的,可申请办理随夫或随妻户口迁移；户口在外地且未满十八周岁的小孩,要求随具有珠海市户口的父亲或母亲落户的,可申请办理随父或随母户口迁移；凡男性超过60周岁、女性超过55周岁,身边（原市、县范围内）无子女照顾生活的,要求随具有珠海市户口的子女落户的公民,可申请投靠子女迁移户口。
记者了解到,上个月广东户籍改革新政策出台后,前往派出所了解相关情况的群众多了起来。乾务派出所是珠海斗门区最繁忙的派出所之一,这个月前去咨询相关事宜的群众有不少。据了解,该派出所从2014年到2015年上半年,受理夫妻、小孩随迁入户的人数接近500人。至于整个珠海市近年来有多少人通过亲属挂靠的方式提出入户申请？批准了多少？珠海市每年能容纳的指标是多少？珠海市公安局户政中心表示“不便透露”。 B佛山 入户政策较宽松 社保未见压力 在佛山,直系亲属投靠入户早已放开。羊城晚报记者查询资料发现,佛山在2013年就出台了《佛山市关于加强人口服务和管理的实施意见》,放宽部分市外户口迁入条件,将原政策中“未成年子女投靠父母的,不受任何条件限制”,放宽至“未成年子女和成年未婚子女投靠父母的,不受任何条件限制”。也就是说,直系亲属间相互投靠(夫妻、子女、老人投靠)入户已在佛山实施两年有余。 数据显示,从2013年至去年,通过直系亲属投靠的方式入户佛山的人数保持在1.1万人左右,而积分入户的人数则连年递减,特别是异地务工人员入户积极性并不高。 据佛山警方相关负责人介绍,直系亲属的投靠分为三个情况,一是夫妻投靠,二是父母投靠子女,三是子女投靠父母。其中子女投靠父母又分为未成年子女投靠父母、成年未婚子女投靠父母和已婚的子女投靠父母。2004年7月10日,佛山在全省率先推行了户籍管理制度的改革,当时实施了比较宽松的直系亲属投靠入户政策。近年来,佛山又先后进行了一些调整和放宽,目前夫妻投靠的政策取消了年龄和婚龄的限制,以被投靠方在户口所在地有固定居住地为条件,政策比较宽松。 在父母投靠子女方面,以男满60周岁、女满55周岁以及被投靠子女在佛山有自己的产权房屋,不受父母户口所在地有没有子女的限制；在子女投靠父母方面,其中未成年子女、成年未婚子女的入户政策也是比较宽松的,对于已婚子女投靠父母相对要求高一点,要以父母有自己的产权房屋和身边没有子女共同生活为条件,允许一名成年已婚子女以及配偶、未成年子女入户。 警方提供的最新数据显示,从2011年至2014年的四年间,佛山市的新入户量在2012年一度降至24039人,在随后两年中逐渐回升至每年2.6万余人的水平。不过和2011年相比,仍有不小的减少。购房和人才入户与直系亲属投靠入户的人数相当。从2013年至去年,购房和人才入户、直系亲属投靠入户的数量都保持在1.1万余人。 直系亲属间的投靠入户限制被打破,是否会对佛山的社保基金造成压力？对此,佛山市人社局表示,佛山养老保险没有增加支付压力,因为已退休人员的养老保险关系不能办理转移,只有在职参保的人员才能将养老保险关系进行转移接续。此外,关于父母投靠子女的情况,如果随迁父母已在外地参加医疗保险,应当按照参保所在地政策执行。如未参加医疗保险并符合佛山基本医疗保险相关政策的,随迁父母则在佛山参保并享受待遇,佛山基本医疗保险基金可按规定正常支付待遇。 C中山 直系亲属投靠入户 优化城市人口结构 随着《广东省人民政府关于进一步推进户籍制度改革的实施意见》全面调整城市户口迁移政策出台,这段时间,不少中山市民都在议论,自己是否够格把直系亲属迁入。 记者了解到,早在2009年12月16日,中山就推行了流动人员积分制管理制度,当时系全国首创,其宗旨是以积分排名方式安排外来流动人员入户、子女入读公校。截至目前,全市累计投入积分入户指标21000个,通过积分制办法共给予18628名流动人员入户资格。近两年申请人数有显著增加,仅2014年1月1日至2015年8月6日,直系亲属投靠迁入申请数10818人,已办理入户10785户。
据介绍,2006年前,中山对夫妻投靠申请要求结婚需满6年后方可申请,2006年后,取消了婚龄的规定。对于子女投靠父母,国家规定1998年7月22日以前出生的小孩,需先随母入户,确实与父亲在一起生活居住的,可申请投靠父亲。近年来公安机关从便民利民角度出发,对子女投靠父母的申请没有严格限制,特别是申请夫妻投靠时,允许未成年子女一并随迁。 目前,“新中山人”入户中山最主要的方式就是积分入户。
据市流动人口办提供的数据显示,自2009年中山市积分入户制度开启以来,全市共给予18628名流动人员积分入户中山资格,包括配偶和子女的随迁,预计将有5万名左右流动人员通过积分制入户。 据中山市流动人口办相关负责人表示,积分制优化了城市人口结构,为中山城市发展留住了大量的适用人才。 D东莞 投靠入户占总入户数四分之一 羊城晚报记者从东莞相关部门了解到的数据显示,2013至2015年,东莞全市共办理三投靠入户（夫妻投靠、父母投靠子女、子女投靠父母）10427人,占总入户人数的25%。
所有符合条件的申请均在规定时限内办结。 东莞市公安局介绍说,凡夫妻双方分居两地（不同省、市、县）或一方为农业户口,另一方为非农业户口性质的,均可在东莞申请夫妻投靠入户,18周岁以下子女可随迁。在提交有关证件和材料后,到入户地公安分局户政办证厅申请,公安机关最长不超过25个工作日将结果通知申请人,市内迁入其他镇街由迁入地公安分局核准,最长不超过15个工作日要将结果通知申请人。 父母投靠子女入户方面,东莞规定,外市男性超过60周岁,女性超过55周岁,身边无子女的老人,可申请投靠子女在东莞入户（ 本市内父母投靠子女入户,不受年龄、身边无子女的限制）。除上述两种情形以外,子女投靠父母入户方面,东莞规定凡与父（母）分居两地的18周岁以下子女,均可申请投靠父（母）入户。更多资讯尽在太平洋保险在线商城,太平洋保险在线商城（www.cpic.com.cn）期待您的光临。
从今年4月1日起,佛山单位缴费率下调0.5个百分点,缴费率下调25%。对失业、工伤的减负,佛山小微企业认为幅度有限,目前企业面临的税费基本挤占了企业利润的30%,希望政府能尽快研究其它名目税费的减免方案。据悉,此次调整的为单位缴费费率,个人缴费费率保持不变。
根据《中共佛山市委、佛山市人民政府关于印发〈佛山市人民政府机构改革方案〉的通知》（佛发〔2009〕13号）,设立市基金管理局,为正处级事业单位,隶属市人力资源和管理。
（一）贯彻执行国家、省、市有关社会保险基金管理的法律、法规和政策规定；
（二）负责全市社会保险基金的征缴规划、任务目标制定和业务的监督考核及社会保险相关政策的调整；
（三）负责执行全市社会保险基金预算和统筹全市社会保险基金支付工作；
（四）承担全市各项社会保险数据信息的采集、统计分析及管理；执行社会保险基金财务会计制度和统计制度,汇总编制全市各项社会保险基金的年、季、月度财务报表。
（五）拟定全市社会保险基金统筹与调剂的具体办法；负责全市社会保险基金的管理、存储、划拨。
（六）管理各分局和镇（街）办事处,监督、指导和督促全市各项社会保险业务的开展。
（七）参与全市城乡居民保险制度的研究制定,及有关制度的执行、管理和监督。
（八）拟定社会保险宣传计划并组织落实。
（九）承担市政府和社会保障行政主管部门交办的其他事项。
工伤保险待遇增8.7%
据佛山市社保基金管理局工伤保险科相关负责人介绍，根据佛山市统计局佛山市城镇在岗职工年平均工资为37079元(月平均工资3090元)，按照新《工伤保险条例》和《广东省工伤保险条例》的相关规定，佛山度工伤保险待遇计发基数调整工作是工伤保险待遇中上年度职工月平均工资调整为3090元。与此同时，工伤保险长期待遇的护理费和供养亲属抚恤金也作相应调整。
该负责人透露，目前佛山的工伤保险待遇计发基数为2841元，在调整至3090元后，增幅达8.7%，即在岗职工每月的工伤待遇增加了8.7%。如现在每个月1000元的工伤保险费，从7月份起约增8.7%，工伤保险费就变成了1087元。
社保缴费标准7月起上调
7月1日起，不仅工伤保险待遇计发基数增幅8.7%，企业社保缴费工资标准也有所调整。据了解，7月1日起，广东省城镇在岗职工的月平均工资调整为3363元，佛山城镇在岗职工月平均工资调整为3090元，比2009年的2842元，每月涨了248元。
根据最新的社平工资，佛山企业社保缴费工资标准调整为：养老、失业保险缴费基数调整范围为2018～10089元，根据职工实际工资收入核定；医疗、生育保险缴费基数调整为2472元；工伤保险缴费基数调整为185～9270元，根据职工实际工资收入核定。
按照计算，7月1日起，城镇在岗职工的具体缴纳数额作调整后，按照最低缴费标准计算，7月起单位和个人合计共需缴纳612.48元/月，比目前的567.12元多45.36元/月；其中单位小计381.424元，比目前的358.02元多23.404元/月；个人小计231.06元，比目前的209.1元多21.96元。
按照最低缴费标准计算，7月1日起佛山市城镇居民社会保险费用分别为：
养老：2018(10%+8%)=363.24元，其中单位201.8元，个人161.44元
医疗：2472(6%+2%)=197.76元，单位148.32元，个人49.44元
失业：2018(1%+1%)=40.36元，单位、个人各20.18元工伤(按一类企业计算)：18540.6%=11.124元(个人不缴费)