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保险百科 北京市公务员元旦入医保公费医疗改革明年启动
从明年元旦起，市属公费医疗人员将正式并入医保，并可持社保卡就医。
今天上午，市人力社保局、市发改委、市民政局等联合发布《北京市十二五时期社会保障发展规划》。
十二五期间，我市城镇居民医保住院报销比例达到70%。
据市人力社保局医疗保险处相关负责人介绍，从1月1日起，本市启动市级公费医疗改革，22万左右市属公费医疗人员纳入基本医疗保险。
其中包括教师、医生、事业单位工作人员、公务员等，今后可持社保卡就医。
此前，公费医疗人员就诊时，需持公费医疗证和医院就诊卡看病，报销时将单据交给单位，再集中报销。
据介绍，目前，区县所属45万享受公费医疗的人员已纳入基本医疗保险。
明年本市将启动市级公费医疗改革，将市属公费医疗人员纳入基本医疗保险，使其与职工基本医疗保险逐步并轨。
新闻延伸
居民医保住院报销比例提至70%
规划中显示，本市计划逐步缩小职工医保、居民医保和新农合三项医保制度报销比例差距，其中城镇居民住院费用报销比例统一提高到70%。据悉，目前城镇居民中，老年人和无业居民住院起付线1300元，超出部分报销60%，最高15万元封顶；学生儿童起付线是650元，超过部分报销70%，最高17万元封顶。
在公费医疗制度向职工医保并轨的同时，新农合将由目前的各区县统筹上升为市级统筹，最终城镇居民医保将与新农合二合一，建立统一的城乡居民医保制度。
昨天，济南市历下区某小学的退休教师柏女士通过本报“民声连线”反映，从12月1日起，历下区开始试点公费医疗改革，她去定点医院拿药时发现，部分药品目录和报销比例均有所调整。患有糖尿病的柏女士原来每个月用药自费只需要150多元，而现在自费要450元左右。
每个月药钱涨了300多元
今年71岁的小学退休教师柏女士患有糖尿病，要定期打胰岛素，还要吃几种口服药。她之前一直是按照济南市事业单位公费医疗标准拿药报销，定点医院在济南市第八人民医院。以前拿药报销多是自负10%，单位报销90%，个别药品是自负40%，报销60%，每个月算下来，自负费用也就150多元。
但实行新的报销比例后，胰岛素仍旧是单位报销60%，自负40%。但其他两种原来能报销90%的药品，也都调整为只报销60%了。“现在我拿拜糖苹，一个月要交128元，糖脉康一个月要交30.4元，加上胰岛素的104元，总共需要自己支付262.4元，再加上拿点治疗心脏、感冒的药，一个月的药费要自负450元左右，比以前多了300多元。
公费医疗改革能否看齐职工医保
此次历下区试点公费医疗改革，调整了部分医药目录和报销比例，这在济南市推进公费医疗改革方面走在前列。对于柏女士来说，她所服用的治疗糖尿病的药品报销比例全部降低，自负费用抬高，让她接受不了。
但同时了其他享受公费医疗的市民。市民刘先生表示，他前几天刚去医院拿了药，比如一些中草药，报销比例还是90%，自负10%，而像川贝琵琶膏这类原来需全部自费的药品，现在可以按60%报销了。“更重要的是，现在不用每年自己拿着单子再去单位报销了，直接在医院交上自负费用就可以了，程序比原来简化了。”刘先生说。公费医疗改革是大趋势。对市民来说各有利弊。但不少人建议，既然是改革，就要提前征民意，同时，调整报销比例不要“一刀切”，要多做比较，比如，可看齐城镇职工医保。就像柏女士服用的治疗糖尿病的药，医保可以报80%，公费医疗则只能报60%。
五大方面的重点工作为：一是继续完善基本医疗保障制度。完成市级公费医疗改革，推进新农合全市统筹，推广社会保障卡工程，完善城乡医疗救助制度。
二是继续实施国家基本药物制度。积极探索在其他各类医疗机构实施基本药物制度，进一步规范基本药物招标采购，继续推进基层医疗卫生机构综合改革。
三是进一步完善医疗服务体系。实施好天坛医院迁建以及北大国际、清华长庚等一批重大项目，加快11个新城区域医疗中心建设，使郊区县三级和准三级医院年内增至21家。推进家庭医生式服务，推广预约挂号，继续实施无假日医院，大力发展中医中药，推进医药卫生信息化建设。
四是进一步健全公共卫生服务体系。继续推进区县疾病预防控制和卫生监督机构标准化建设，整合优化120、999急救资源，全面开展公共卫生服务。
五是积极稳妥推进公立医院改革。组建市公立医院管理机构，探索建立现代医院管理制度，推进市属医院管办分开、政事分开、医药分开;推进公立医院分级管理，合理配置医疗、康复、护理等资源;鼓励和引导社会资本举办医疗机构。
北京市人力资源和社会保障局负责人此前表示，将启动市级和中央公费医疗改革，将公费医疗人员全部纳入职工基本医疗保险制度。
公费医疗改革今年启动 商报济南消息记者昨天从济南市人社工作会议上获悉,根据山东省的统一部署,今年,济南市将稳步推进机关事业单位养老、医疗、工伤和生育保险改革,同时继续上调企业退休人员养老金和取暖补贴。
据济南市人社局负责人介绍,去年底已经有单位开始试点事业单位的医保报销制度,今年根据省里的统一部署,还将稳步推进机关事业单位养老、医疗、工伤和生育保险改革,出台居民基本养老保险制度实施意见。积极稳妥地做好城镇居民医疗保险和新农合整合工作,实现城乡居民基本医疗保险制度统一。适当降低企业职工养老保险单位缴费比例,进一步减轻企业负担。加快实施被征地农民养老保险制度,把被征地农民纳入居民养老保险保障范围。全面推行 五险一票征缴 方式,确保全年城镇职工基本养老、城镇基本医疗、失业、工伤、生育保险参保人数分别达241.54万（含离退休人员）、301.2万、121.96万、137.49万和112万,居民基本养老保险参保人数达到222.5万。
同时,济南市继续上调企业退休人员养老金、城镇居民医疗保险财政补贴、居民基本养老保险基础养老金和失业保险待遇标准。启动实施城镇职工医疗保险门诊统筹工作。调整提高企业退休人员冬季取暖补贴标准。根据省里统一部署,适时启动城乡居民医保大病补充保险。加大网上经办力度,推广自助服务系统,今年社会保障卡持卡人数达到230万。完善职工医疗保险省内异地就医联网结算。实行工伤生育保险住院费用医院端直接结算。加快各县（市）区业务整合,推动各县（市）区建立统一的社保经办机构。加快全市社保数据联网步伐,实现集中统一管理。完善医保费用支付方式和耗材限价管理。加强社保机构内控管理,完善基金预决算制度,探索开展社保基金社会监督试点,全面实施社保基金网络监管,从严查处打击冒领、骗取社保基金行为,确保基金安全完整。
10项改革 1、启动实施机关事业单位医疗、工伤、生育保险改革； 2、整合城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度体系和管理体制； 3、改革完善职工医疗保险制度,实行门诊统筹； 4、推进医保付费方式改革； 5、加快实施被征地农民养老保障制度； 6、健全政府促进就业责任制度,根据企业吸纳就业情况制定补贴政策； 7、设立创业带动就业扶持资金,提高创业补贴标准,制定实施促进高校毕业生就业创业的扶持政策；8、研究制定适应不同行业、专业和岗位类型特点的公开考录和招聘办法；9、进一步加强机关事业单位工作人员考核管理与监督；10、稳步推进技工院校改革,搭建中职教育统一招生平台。延伸阅读：
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北京市公务员元旦入医保公费医疗改革明年启动
从明年元旦起，市属公费医疗人员将正式并入医保，并可持社保卡就医。
今天上午，市人力社保局、市发改委、市民政局等联合发布《北京市十二五时期社会保障发展规划》。
十二五期间，我市城镇居民医保住院报销比例达到70%。
据市人力社保局医疗保险处相关负责人介绍，从1月1日起，本市启动市级公费医疗改革，22万左右市属公费医疗人员纳入基本医疗保险。
其中包括教师、医生、事业单位工作人员、公务员等，今后可持社保卡就医。
此前，公费医疗人员就诊时，需持公费医疗证和医院就诊卡看病，报销时将单据交给单位，再集中报销。
据介绍，目前，区县所属45万享受公费医疗的人员已纳入基本医疗保险。
明年本市将启动市级公费医疗改革，将市属公费医疗人员纳入基本医疗保险，使其与职工基本医疗保险逐步并轨。
新闻延伸
居民医保住院报销比例提至70%
规划中显示，本市计划逐步缩小职工医保、居民医保和新农合三项医保制度报销比例差距，其中城镇居民住院费用报销比例统一提高到70%。据悉，目前城镇居民中，老年人和无业居民住院起付线1300元，超出部分报销60%，最高15万元封顶；学生儿童起付线是650元，超过部分报销70%，最高17万元封顶。
在公费医疗制度向职工医保并轨的同时，新农合将由目前的各区县统筹上升为市级统筹，最终城镇居民医保将与新农合二合一，建立统一的城乡居民医保制度。
公费医疗制度始建于20世纪50年代，是指国家向机关、事业单位职工免费提供医疗和预防等服务的制度，其经费主要来源于各级财政。由于国家包揽医疗费用，以及浪费医疗资源等弊端，公费医疗制度不断改革，推出了个人自付一定比例费用、设立定点医院、建立报销范围等举措。从某种意义上说，现行的公费医疗在诸多方面都仿效着城镇职工基本医疗保险制度。
但即便如此，这种仿效仍然难以杜绝过度医疗、效率低下等问题，特别是其占用资源相对为多但覆盖对象相对较窄，有违医疗保障制度社会性和共济性的初衷，所以公费医疗不断遭遇公众“不公平”的诘问，社会要求将其彻底取消的呼声亦不绝于耳。
回应社会吁求，政府早在1994年即探索将公费医疗制度向全社会互助共济的医疗保险制度并轨。1998年，国务院出台《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求城镇所有用人单位，包括国有企业、机关、事业单位都要参加基本医疗保险。此后，公费医疗日益式微。
而今，决策层决意将此项改革彻底收官的发令枪已经鸣响——在近日发布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中，明确指出要“整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度”。
此番“整合”，直接指向了群体公平(将公费医疗制度整合入城镇职工基本医疗保险，让机关、事业单位职工和企业职工的医疗待遇逐步均等)和城乡公平(将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险，逐步弥补城镇居民和农村居民之间的待遇落差)。这是对社会呼吁的“公平”作出的强有力的应答。
更进一步来看，在均衡不同社会群体医疗保障待遇水平的同时，如何切实提高医疗保障的能力，真正让基本医疗保障制度成为公众对抗疾病的“减压阀”，仍需合理组织财政资源、不断完善政策安排。换言之，作为公众“病有所医”的重要后盾，医疗保障制度必须既绸缪于“不均”，又谋略于“寡”，才能真正让公众在疾病风险面前免于恐惧，不至于“因病致贫”、“因病返贫”。
昨天，济南市历下区某小学的退休教师柏女士通过本报“民声连线”反映，从12月1日起，历下区开始试点公费医疗改革，她去定点医院拿药时发现，部分药品目录和报销比例均有所调整。患有糖尿病的柏女士原来每个月用药自费只需要150多元，而现在自费要450元左右。
每个月药钱涨了300多元
今年71岁的小学退休教师柏女士患有糖尿病，要定期打胰岛素，还要吃几种口服药。她之前一直是按照济南市事业单位公费医疗标准拿药报销，定点医院在济南市第八人民医院。以前拿药报销多是自负10%，单位报销90%，个别药品是自负40%，报销60%，每个月算下来，自负费用也就150多元。
但实行新的报销比例后，胰岛素仍旧是单位报销60%，自负40%。但其他两种原来能报销90%的药品，也都调整为只报销60%了。“现在我拿拜糖苹，一个月要交128元，糖脉康一个月要交30.4元，加上胰岛素的104元，总共需要自己支付262.4元，再加上拿点治疗心脏、感冒的药，一个月的药费要自负450元左右，比以前多了300多元。
公费医疗改革能否看齐职工医保
此次历下区试点公费医疗改革，调整了部分医药目录和报销比例，这在济南市推进公费医疗改革方面走在前列。对于柏女士来说，她所服用的治疗糖尿病的药品报销比例全部降低，自负费用抬高，让她接受不了。
但同时了其他享受公费医疗的市民。市民刘先生表示，他前几天刚去医院拿了药，比如一些中草药，报销比例还是90%，自负10%，而像川贝琵琶膏这类原来需全部自费的药品，现在可以按60%报销了。“更重要的是，现在不用每年自己拿着单子再去单位报销了，直接在医院交上自负费用就可以了，程序比原来简化了。”刘先生说。公费医疗改革是大趋势。对市民来说各有利弊。但不少人建议，既然是改革，就要提前征民意，同时，调整报销比例不要“一刀切”，要多做比较，比如，可看齐城镇职工医保。就像柏女士服用的治疗糖尿病的药，医保可以报80%，公费医疗则只能报60%。
为积极推进南昌市级公费医疗制度改革，切实做好市直机关事业单位人员参加市城镇职工医疗保险工作，南昌市财政近期拨付了7000万元，用于市直各预算单位参加下半年城镇职工医疗保险。
本次财政医疗保险补助的对象主要是经费由财政予以保障的行政及事业单位在职及退休人员，缴纳的医疗保险包括城镇职工基本医疗保险费、城镇职工大病医疗保险及单位补充医疗保险。据了解，从今年7月1日起，南昌市直机关事业单位职工正式纳入南昌市城镇职工医疗保险范畴，开始参加城镇职工基本医疗保险、大病医疗保险、单位补充医疗保险。南昌市直机关事业单位退休人员，统一从2001年6月开始，以历年南昌市城镇职工医疗保险使用的上年度在岗职工平均工资为基数，按0.8%的缴费比例，一次性补缴从2001年6月至其办理退休手续当月的医疗保险费。