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保险百科 国家为了国民能够得到更好的生活，提供了不少社会福利，比如基本医疗保险就是国家通过立法确定的一项社会福利保险制度，通过用人单位和个人共同缴费，能有效缓解看病难、看病贵的压力。那么所有人最关心的就应该是基本医保的缴费比例和报销比例的问题了，一起来看看。
基本医疗保险比例,不懂的进来看看
基本医疗保险是补偿性的保险，医疗费用由国家、单位和个人共同负担，保费则是用人单位和职工共同缴纳，其中用人单位缴费比例为在职职工工资总额的8%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。需要注意的是，用人单位缴纳的保费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人账户的比例一般是30%左右，具体比例视当地情况而定。
在职参保人员生病到医院就医产生医疗费用，门诊报销起付线是2000，可报销五成;如果是70周岁以下的退休人员，门诊报销起付线是1300，可报销七成;如果是70周岁以上的退休人员，门诊报销起付线是1300，可报销八成。而无论哪一类人，最高支付限额都是2万元。如果是住院医疗费用报销则与医院的级别和产生的医疗费用有关，其中三级医院从起付标准到3万元的费用，可报销8.5成;3万元到4万元的费用，可报销九成;超过4万元到最高支付限额部分的费用，可报销9.5成。
需要注意的是，不管是门诊还是住院报销，医疗费用在起付线以下的，都由个人自行承担。国家为我们提供了很多的社会福利，让很多人在生病的时候能够得到及时的治疗，但是国家提供的福利自然是不能解决一生中所要遇到的风险，所以购买商业保险也是很必要的。
城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的一部分，是强制性的。实行以政府为主导，居民个人（家庭）缴费为主要因素，政府适当补助为补充的医疗保险制度。按照统一缴费标准和待遇水平的原则，为城镇居民提供医疗需求。
城镇居民基本医疗保险优势：
第一，当被保险人身患疾病，特别是重病时，其经济负担会在一定程度上减轻。第二，当被保险人身体健康时，支付的保险费可用于帮助其他被保险人，体现“一人病，万户助”的互助精神。三是减轻被保险人的后顾之忧。
为鼓励城镇居民参加保险，符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分，设定不同的医疗待遇起付期，办法实施六个月内参保者，医疗待遇起付期为三个月，未成年居民医疗待遇无起付期;六个月后参保者(含未成年居民，下同)，医疗待遇起付期为一年;一年后参保者，医疗待遇起付期延长至二年;低保居民医疗待遇无起付期。2015城镇居民基本医疗保险报销范围和报销比例详见下文。
城镇居民基本医疗保险报销范围包括哪些?
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入2015城镇居民基本医疗保险基金报销范围：(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。2015城镇居民基本医疗保险不予报销的范围：自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;其他法律法规规定的基金不予报销的情形。另外工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
城镇居民基本医疗保险报销比例是多少?
2015年城镇居民基本医疗保险报销比例为：一是学生和儿童。在结算年度内，发生18万元以下符合报销范围的医疗费用。三级医院起付标准500元，报销比例55%；二级医院起付标准300元，报销比例60%；一级医院报销比例65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》，向市医疗保险局申报。在就医的，除个人自付部分外，大额医疗费由医院与市医疗保险局结算；转外就医的，由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。大额医疗费报销比例为90%（转外就医的为80%），12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元（不含基本医疗保险统筹基金支付的2.5万元）。
参保人员按比例自付大额医疗费
参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用，由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加，共同负担。具体标准为：
（一）4.5万元以上至10万元（含10万元）的部分，大额医保基金支付94%%，参保人员自付6%%；10万元以上至20万元（含20万元）的部分，大额医疗保险基金支付96%%，参保人员自付4%%；20万元以上的部分，大额医疗保险基金支付98%%，参保人员自付2%%。
（二）参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用，应先由个人自付10%%，经批准使用血液的医疗费用，应先由个人自付30%%，余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。
（三）参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料，其中属国产的，由个人自付35%%，大额医保支付65%%；属于进口的，由个人自付50%%，大额医保支付50%%。
大额医保最高可赔30万元
据介绍，大额医保在一个保险年度内，支付给每个参保人员的医疗费用最高数额为30万元。
大额医疗费的报销方式主要有三种：
参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；
参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；
对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。
投保人在进行医疗费用报销时，应按照相关报销步骤进行，以保证费用报销顺利实现。
河南省人力资源和社会保障厅发布消息,河南全面调高省直参保人员门诊慢性病医疗保险比例,并新增10类门诊慢性病病种纳入医保支付范围。据介绍,医保门诊慢性病工作开展已十年,门诊慢性病用药和治疗手段也发生了一定的变化。根据门诊慢性病定点医院建议,并征求有关医学专家意见,决定提高慢性肾功能不全（透析）、冠状动脉粥样硬化、高血压等4种门诊慢性病的医疗费用标准。
同时,将门诊慢性病统筹基金支付比例提高5%,即：在职人员统筹基金支付比例由原标准的80%提高到85%；退休人员统筹基金支付比例由原标准的85%提高到90%。在此基础上,将河南省直医疗保险门诊慢性病病种由20种增加到30种,新增加的10种疾病是：血管性痴呆、肾病综合征、抑郁症（中、重度）、炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病）、自身免疫性肝炎、血友病、骨髓增生异常综合征、高脂血症、前列腺增生（中、重度）、视网膜静脉阻塞等。新增病种采取集中鉴定形式,每年两次。
此外,今后根据省直医疗保险基金的运行情况,以及省直医疗保险门诊慢性病 定点就医、定额结算 的原则,河南省直医保对门诊慢性病恶性肿瘤、再生障碍性贫血病种实行定额结算。
问医疗保险单位与个人缴纳比例如何？答医疗保险是很多职工都会接触到的问题，这是国家社保的一部分，具有强制性，是需要用人单位和个人共同缴纳的，那么医疗保险的缴纳比例自然是职工想要了解的。职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。
随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%，以本市职工月平均工资的60%为缴费基数；高于本市职工月平均工资300%以上部分，不计入缴费基数。
用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数，按7.5%的比例缴纳。例：某单位有职工100人，月工资总额90000元，用人单位每月应缴纳基本医疗保险费为90000元*7.5%=6750元。职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，按2%缴费，由单位在其工资中按月代扣代缴。例：王某月工资收入为900元，线每月应缴基本医疗保险费为900元*2%=18元。进入再就业服务中心的国有企业下岗职工，其基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费），由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
大多数在上海工作的员工，单位都会给他们购买一份职工医疗保险。但很多职工患病后，对其报销比例并不是特别清楚。那么，上海城镇职工医疗保险的报销比例是多少?具体我们还是跟小编来看本文的简单介绍吧。上海城镇职工医疗保险的报销比例到底是多少?
一般情况下，上海市在职职工在看门、急诊时，需要先用掉当年医疗保险的计入金额，进入自负段，其中自负段的金额为1500元。在住院医疗费用报销方面，只要超出自负段1500元以上，才可以由医疗保险按照不同的比例进行报销。
上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。一般44岁以下的在职职工，超过门、急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销65%，二级医院就诊的在职职工，医保可报销60%;三级医院就诊的在职职工，医保可报销50%。如果超过了45岁以上的在职职工，超过门急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销75%，二级医院就诊的职工，医保可报销70%;三级医院就诊的职工，医保可报销60%。另外，住院、急诊观察室、留院观察的在职职工，城镇职工医疗保险的最高支付限额为34万，统筹报销比例高达85%。
其中，门诊大病统筹医疗保险报销比例为85%，家庭病床医疗保险的报销比例为80%。由此可见，上海城镇在职职工门诊医疗费用按照50%到75%的比例报销，住院医疗的费用一旦超过1500元的起付线的标准才可以按照比例报销，最高支付限额高达34万。另外，根据病人的年龄不同以及看病的医疗机构等级不同，其报销比例会有多少不同。
个人医疗保险，是个人利用各种保险搭建自身的一个医疗保障体系。其中包含了社会医疗保险和商业医疗保险。下面小编就来简单的介绍一下，关于个人医疗保险中的社保医疗保险，赔付比例究竟是怎样？个人医疗保险赔付比例是怎么计算的呢？
个人买了医保后，如果没有到达退休年龄，到医院门诊、疾病看病后，2000元以上的医疗费用慈爱可以报销，报销比例为50%。如果是70岁以下的退休人员，1300元以上的费用报销，报销比例为70%。如果是70岁以上的退休人员，1300元以上的费用报销，报销比例为80%。无论是那一类人，门诊大额医疗费用的支付的最高限额为2万元。其中，职工住院报销的标准与参保人员所在不同等级的医院有关。
如三级医院起付标准是0—3万元的费用，职工支付15%，医保报销85%；3—4万元的医疗费用，职工支付10%，医保报销90%；超过4万元到最高支付限额的费用，医保可以报销95%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%，但起付标准以下的，是有个人进行承担的。另外，个人医疗保险的报销说明中包括了使用特殊医用材料或使用单位在1000元以上的一次性医用材料以及进行人工器官的置换和安装，有基本医保按国产普及型价格支付90%；慢性肾功能衰竭、器官移植、恶性肿瘤化疗其治疗的基本医疗费用，可由医保统筹基金支付90%；门诊特殊检查治疗费用有个人承担20%，基本医保统筹基金支付80%。
综上所述，普通急诊、门诊的医疗费用，医保报销比例为50%，退休人员最高可达70%，支付的费用最高限额为2万元。如果职工住院，住院保险的比例与参保人员所在医院的等级有关，如果使用特殊医用材料、特殊检查、人工器官置换等费用，则报销比例高达90%。
医疗保险是给参保公民提供医疗保障的一种社会基础保险制度，它是由用人单位与个人共同缴费。建立起医疗保险基金，参保人生病就医所产生的医疗费用，可以由医保报销一部分，能有效减轻参保患者的治疗费用负担，防止病患“因病致贫”。
医疗保险返还比例知多少?可能很多人都知道，个人缴纳的医疗保险保费会返还到参保人的个人账户，但是返还比例是多少呢?大家了解吗?基本医疗保险主要有两个部分构成，一个部分是个人帐户，用于日常小病买药、门诊等支出，这些钱您是可以自由支配的。另外一部分是统筹基金，用于大病住院类的报销支出。这部分由社会保障资金管理部门来统筹运作。只要参保人每月扣缴医疗保险，每月都会按照一定比例拿到这部分个人帐户的医疗保险返钱。存折里的这部分钱就是参保人自己的，可以随意支配。医疗保险返钱的计算比例：
1.个人账户的构成有两部分，一部分是个人扣缴的，比例为月工资基数的2%，全部进入个人账户;
2.另外一部分是企业缴纳的，年龄不同进入个人帐户的比例也不太一样。用人单位缴纳基本医疗保险费的一部分划入个人帐户的具体比例为：不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;职工年龄在35周岁到45周岁之间的按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;职工年龄45周岁以上的按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户，70周岁以上的退休人员，按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。
以上就是对本文的全部介绍，希望能帮到有需要的人。