对于一个家庭来说,最开心的事情莫过于有一个新生命的降临,生育保险也在为小生命的降临而保驾护航。生育保险大家了解多少呢?生育保险怎么报销呢?五险一金中有一种叫生育保险,是女职工怀孕、生育的一种巨大福利。只要你买了一年的生育保险,也就是一年,然后就可以带着全套证件到社保局申请生育保险报销。男员工还有一个月的陪产假,还可以报销生育保险哦。接下来我们来看看如何申请生育保险。
生育保险怎么报销?
1、符合国家计划生育政策的员工可使用报销条件。所在单位缴纳生育保险的期限达到当地社保部门规定的期限,一般为半年以上,由地方政府生育保险报销政策具体规定,各地没有统一标准。
2、报销时间,一般是生育分娩出院以后交齐相关证件后办理。一般宝宝的《出生医学证明》要在当地的妇幼保健等机构办理,出院当天是办不了的。也有半年内有效,或者是三个月内,或是一个完整年度,询问清楚,以免过了时间无法报销。
3、办理机构:在医院的社保科或社会保险经办机构,具体可以咨询医院社保科或是社会保障大厅,询问所需证件准备是否齐全,以免来来回回,浪费时间和精力。
4、能报销多少,分为按实际生育费用的比例报销和定额报销,具体政策由当地政府规定。按比例报销,按照生育住院总费用的85%或其他比例报销,定额报销的,即无论生育住院发生的实际费用是多少,都按规定的金额发放。
5、生育保险的提取方式,将向报销人的个人银行卡发放或统一发放转账支票。根据各地社保部门转存社保基金的发卡银行不同,银行卡的发卡银行也不同。转账支票需凭姓名章、身份证和银行卡支取,届时即可发放;银行卡的发放要求身份证和银行卡单面打印复印件等也不一样。
男职工生育保险怎么报销?让我们看看,有关如何报销男职工生育保险的更多信息,请参见下面的介绍。
1.具备下列条件的男职工,可以申请一次性生育津贴:(1)符合国家计划生育政策和生育法律条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。
2.符合上述条件的男职工,可申请一次性生育津贴:堕胎200元,自然分娩1200元,难产或多胎2000元。
3.配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。
4.生育状况证明或者第一次出生证明,应当发给计划生育委员会。无需领取失业证明,配偶户籍所在街道(镇)无需领取固定收入来源证明。
生育保险报销条件,是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金的条件,其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。另外,用人单位理应依法为职工参加生育保险,未依法为职工参加生育保险的用人单位,应当按照生育保险基金支付的标准,承担职工的生育保险待遇。
报销范围
一般规定
1、生育医疗费。
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴。
女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
报销流程
用人单位需要提交的申报材料:
1、社会保险登记表;
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证审领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。
生育保险怎么报销?女职工同进符合下列情况时,享受生育保险;
(一)连续工龄满一年以上;
(二)结婚、生育符合《婚姻法》及有关法规规定。
女职工生育保险基金支付项目及标准:
(一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构,按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准,支付给女职工所在单位,单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业,不足的由企业补齐。
(二)分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元,正常接生费300元(难产、双胞胎接生费500元,剖腹产接生手术费800元)。超出上述标准的医疗费及药费,由单位报销。
女职工休满产假后,由单位填报《生育保险金报销单〈,持户口簿、准生证、出生证(或婴儿死亡证明)、独生子女证、医院证明(难、顺、剖腹产)及职工工资花名册,到社会保障机构办理生育保险金结算手续,当年费用当年结清。
生育保险基本由三部分组成:一是产假。指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津贴。指职工妇女因生育后离开工作岗位,不再从事有报酬工作以致收入中断,及时给予定期的现金补助,以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。三是医疗服务。指由医院、开业医生或助产士为职工妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾,以及必须的住院治疗。
产假期间用人单位停发工资,由生育保险基金支付生育津贴,生育津贴的计算公式为:女职工生育前12个月的平均月缴费工资×产假天数÷30天。
因实行计划生育需要实施放置或取出宫内节育器,皮下埋植术,绝育及复通手术的检查费,手术费据实报销。
生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围,诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。
生育险保障的范围通常涵盖生育补贴、生育医疗费和职工因进行计划生育手术所产生的费用。那么,生育险怎么报销?有什么标准?蓝桔子(微信号:lanjuzi01)给您答案。
生育险基金是以生育津补贴方式对单位给予补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,获得3个月的生育补贴;难产和进行剖宫产手术的增加半个月的生育补贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿增加半个月的生育补贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,获得1个半月的生育补贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,获得1个月的生育补贴。生育补贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育险月平均缴费工资为计发基数。
1、生育营养补贴和围产保健补贴,只要满足获得国家规定3个月及以上产假的生育女职工可获得生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
2、一次性生育补贴:原在单位参加生育险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,满足计划生育规定生育时,可获得一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育险的男职工,其配偶未列入生育险范围,满足计划生育规定生育第一胎时,可获得50%的一次性生育补贴。
3、生育补贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
4、计划生育手术费,涵盖因计划生育需要,进行施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,均被列为生育险基金结付范围内。
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厦门市生育保险时很多即将准备要孩子的家庭所关注的,生育保险如何报销?想要了解更多关于如何报销厦门市生育险的知识,请看下面的介绍。
问:厦门企业职工如何办理生育?
答:厦门市企业职工生育保险待遇申领须知:
一、申领时必备的三个条件:
(一)在职人员必须按规定参保缴费,生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费的时段、不计入申领生育保险待遇累计缴费的月份内;失业人员必须办理失业登记,申领流产或计划生育手术补贴的须当月有参保生育保险缴费;
(二)是在符合国家规定设置妇产科的医疗机构(或计生技术服务机构)分娩、流产、实施计划生育手术;
(三)符合国家、省、市计划生育规定。
二、所需材料:
分娩或剖宫产
1、生育职工社会保障卡及厦门银联借记卡(不支持信用卡);
2、户籍所在地乡镇(街道)以上人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明(生育服务证记录详细明确,可以认定为政策内生育的,其原件和复印件可替代计划内生育证明);
3、医疗机构或计生技术服务机构出具的生育医学证明(出生证的原件和复印件);
4、医疗收费票据(原件和复印件)及其对应的费用明细汇总清单原件、出院小结(原件和复印件);
5、《厦门市职工生育津贴待遇申领表》(一式一份);
6、就业证(本市户籍失业人员应有失业记录并提供就业证(原件和复印件);非本市户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明原件);
7、申请人委托他人代收的,应当提供申请人出具的委托书和被委托人身份证原件、复印件。
公司提供的保险期限为2年,包括生育保险,现在已经怀孕5个月了。您知道生育保险的具体报销流程吗?有关生育保险报销流程的详细信息,请参见下面的介绍。
专家分析
1、符合下列条件的职工享受生育保险待遇:
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。
2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
3、持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇:
(一)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;
(二)正常生育的,提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;
(三)施行计划生育手术的,提交相关医学证明;
(四)参加生育保险的男性职工的配偶没有工作单位的,应当提交配偶户籍所在地的村(居)委会证明。
根据现在的规定,你上班的话,工作单位是需要为你购买五险一金的,其中工作上购买的“五险一金”就包括有生育险,生育险是在生育的时候可以使用的保险,自己或老婆有生育的情况,只要符合生育险报销条件都可以去报销。那么,生育险怎么报销?小编做了有关介绍,你可以看一看。
1、女职工怀孕后,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员到区社会劳动保险办公室保险窗口办理。准备好的资料经工作人员审核后,签发医疗证明。
2、女职工在产假30日内,也可将生育人提交的申请材料提交社会劳动保险部门保险窗口,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员核实处理。
生育保险要交多久才能报销
我国规定女性职工在宝宝出生18个月,就可以向当地的生育保险处提交申请资料,申请生育保险报销。但是由于我国地区间存在着一定的差异,所以各省市的生育保险规定都是有所不同的,生育保险报销时间也是各不相同的。生育保险时间是按照当地社保中心的规定来执行的,有一些地方是宝宝出生后十个月、6个月甚至于更低的。生育保险报销是我国一项福利性待遇,同时也有利于构建和谐社会,生育保险报销也保证了我国女性职工生育期间最基本的经济保障。
生育二胎能报销吗?
可以,但你必须遵守我国的有关政策。按照中国生育二胎的政策,生育二胎的,享受与第一胎相同的待遇。符合我国计划生育相关政策的二胎生育者享有和一胎生育者一样的产假以及生育保险报销。符合二胎生育政策的职工和头胎生育者都是享有法定产假,同时也是享受着一样的生育保险报销政策。