近两年,北京市对医疗保险报销医疗费用的相关政策,如异地医疗保险是否可以报销、报销多少、与医疗保险有关的一些福利等,都做了相应的调整。
在市十四届人大三次会议上,市人力资源和社会保障局表示,对在北京工作但居住在河北省的人员,他们将按照异地安置政策和北京市标准医保报销标准就医。
北京与河北省签署了框架协议。基本原则是,在京参保、在河北居住的人员,可以按照北京市异地安置政策就近就医,再按照北京市医疗保险标准报销。“比如你在燕郊居住,过去只能在北京选择4家定点医疗机构,如果在燕郊就医,就无法报销。今后,还可在当地选择两家定点医疗机构,就近就医,先全额垫付医疗费用,再回到北京按照北京医保的标准进行报销。”市人力社保局相关负责人表示。
据相关负责人介绍,目前京津冀医疗保险定点医疗机构已实现互认,医疗一体化的具体实施细则也正在制定中。目前在河北香河、燕郊等聚居区,对异地就医的需求比较迫切,因此率先选择解决此部分人群的就医问题。至于何时能实现异地就医的实时结算,该负责人表示要按照人力社保部的部署。据悉,按照人力社保部的部署,今年,将基本实现省内异地住院费用直接结算,建立国家级异地就医结算平台;明年,将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
异地现在已经成为一个热词,大部分人都是在异地打工,异地结婚、异地生孩子。我们不管生活在哪里,都会生病,都会就医,所以异地医保政策是我们最关心问题,下面就来介绍一下异地医保报销最新政策实施情况。
异地医保报销最新政策相关消息
医保没有“一卡通”,群众“跑腿”“垫资”烦
80多岁的郭大爷在海口过冬时突发心脏病,住院近一个月。要是在老家郑州住院,只需自掏1万多元,但因身处异地,两省之间无法跨省即时结算,郭大爷的家人“垫资”了6万多元,再办理多重手续回参保地才得以报销。
“要是在海南直接按医保结算就省事儿了!”郑大爷的家人感叹。
据统计,新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度,已覆盖我国95%以上的城乡居民。
然而,不同地区间却有一道无形的屏障阻碍着人们基本医疗保障需求的满足,尽管部分省份之间已开展点对点跨省即时结算合作,但大多数跨省就医者还得带着各种单据,“跑腿”“垫资”问题凸显。
人们不禁要问,医保的目的就是保障群众最基本的医疗卫生需求,医保何时才能实现全国“一卡通”?
异地医保报销最新政策障碍
资源不均成“漫游”最大障碍
过去几年,新疆、吉林、云南等十多个省份先后与海南签订异地就医结算合作协议,两地参保人员在合作省份突发疾病住院治疗,可直接按照参保地医保药品目录、报销比例即时结算。
“此举为来琼过冬的‘候鸟老人’及游客提供了方便。”海南省卫计委副主任吴明说。
海南模式能否复制到全国?全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成等多名代表委员指出,全国范围内实现跨省异地结算还面临诸多瓶颈。
在我国大部分地区,职工医保、居民医保以地级市为统筹区域,新农合大部分以县为统筹区域,而且分属人社、卫计两个系统管理。此外,对于医保,财力较发达地区政府补贴多些,否则就少些。
以上这些因素造成了各地医保障水平差别较大,药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别。能否打造一个超级软件,设计出完备的信息系统,以实现全国范围内的跨省异地结算?有人士指出,在全国不少省份实现省内异地就医即时结算的情况下,实现跨省异地结算只是时间问题。
对此,吴明并不赞同。他说,北、上、广等医疗资源发达的大城市绝不会跟外地签订异地结算合作协议,“因为医疗资源是根据当地人口基数进行配置,如果实现了异地即时结算,导致病患过于集中到某一个地区,这是哪一个地区都承受不了的。”
异地医保报销最新政策出路
医保“全国漫游”出路何在?
参加两会的一些代表委员指出,为流动人口就近就医提供结算便利,出路不在于建立一个复杂而精细的结算平台,在于省级统筹与体制改革,要在医疗卫生资源布局上下大工夫。
首先,要尽快实现省级统筹,实现参保人员标准统一。“提高统筹层次,既是提高医保公平性的需要,也是完善医保关系转移接续机制的重要条件。目前省一级统筹还差得很远。”郑功成说。
全国政协委员宋丰强建议,对于“候鸟老人”等特殊流动人群,应做好医保关系转移接续,“在未实现一元化全民医疗保险制度前,探索完善转移接续办法,是适应人口流动和劳动者职业身份转换的好策略。”
此外,要加快体制改革,整合现有城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险,并轨为统一的城乡居民医疗保险,消除城乡二元印记,条件成熟后再与职工基本医疗保险并轨为一元化的全民医疗保险。
“目前城乡居民医疗保险是两个制度、两套经办机构,问题非常严重。”郑功成说,医保“全国漫游”的呼声警醒我们的是,要围绕医保制度的根本宗旨,合理配置医疗资源,尽可能就近满足群众的医疗服务需求,解决基本医疗负担。
异地医保报销最新政策通过上文您了解了吗?在最新的政策表明,现在各地区的就医保障水平差异大,在未来会统筹各地区的发展,实现省级统筹,加快城乡居民医疗保障,消除城乡二元印记,实现全民医疗保险服务体系。
近两年,北京市对医疗保险报销医疗费用的相关政策,如异地医疗保险是否可以报销、报销多少、与医疗保险有关的一些福利等,都做了相应的调整。
在市十四届人大三次会议上,市人力资源和社会保障局表示,对在北京工作但居住在河北省的人员,他们将按照异地安置政策和北京市标准医保报销标准就医。
北京与河北省签署了框架协议。基本原则是,在京参保、在河北居住的人员,可以按照北京市异地安置政策就近就医,再按照北京市医疗保险标准报销。“比如你在燕郊居住,过去只能在北京选择4家定点医疗机构,如果在燕郊就医,就无法报销。今后,还可在当地选择两家定点医疗机构,就近就医,先全额垫付医疗费用,再回到北京按照北京医保的标准进行报销。”市人力社保局相关负责人表示。
据相关负责人介绍,目前京津冀医疗保险定点医疗机构已实现互认,医疗一体化的具体实施细则也正在制定中。目前在河北香河、燕郊等聚居区,对异地就医的需求比较迫切,因此率先选择解决此部分人群的就医问题。至于何时能实现异地就医的实时结算,该负责人表示要按照人力社保部的部署。据悉,按照人力社保部的部署,今年,将基本实现省内异地住院费用直接结算,建立国家级异地就医结算平台;明年,将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
异地现在已经成为一个热词,大部分人都是在异地打工,异地结婚、异地生孩子。我们不管生活在哪里,都会生病,都会就医,所以异地医保政策是我们最关心问题,下面就来介绍一下异地医保报销最新政策实施情况。
异地医保报销最新政策相关消息
医保没有“一卡通”,群众“跑腿”“垫资”烦
80多岁的郭大爷在海口过冬时突发心脏病,住院近一个月。要是在老家郑州住院,只需自掏1万多元,但因身处异地,两省之间无法跨省即时结算,郭大爷的家人“垫资”了6万多元,再办理多重手续回参保地才得以报销。
“要是在海南直接按医保结算就省事儿了!”郑大爷的家人感叹。
据统计,新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度,已覆盖我国95%以上的城乡居民。
然而,不同地区间却有一道无形的屏障阻碍着人们基本医疗保障需求的满足,尽管部分省份之间已开展点对点跨省即时结算合作,但大多数跨省就医者还得带着各种单据,“跑腿”“垫资”问题凸显。
人们不禁要问,医保的目的就是保障群众最基本的医疗卫生需求,医保何时才能实现全国“一卡通”?
异地医保报销最新政策障碍
资源不均成“漫游”最大障碍
过去几年,新疆、吉林、云南等十多个省份先后与海南签订异地就医结算合作协议,两地参保人员在合作省份突发疾病住院治疗,可直接按照参保地医保药品目录、报销比例即时结算。
“此举为来琼过冬的‘候鸟老人’及游客提供了方便。”海南省卫计委副主任吴明说。
海南模式能否复制到全国?全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成等多名代表委员指出,全国范围内实现跨省异地结算还面临诸多瓶颈。
在我国大部分地区,职工医保、居民医保以地级市为统筹区域,新农合大部分以县为统筹区域,而且分属人社、卫计两个系统管理。此外,对于医保,财力较发达地区政府补贴多些,否则就少些。
以上这些因素造成了各地医保障水平差别较大,药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别。能否打造一个超级软件,设计出完备的信息系统,以实现全国范围内的跨省异地结算?有人士指出,在全国不少省份实现省内异地就医即时结算的情况下,实现跨省异地结算只是时间问题。
对此,吴明并不赞同。他说,北、上、广等医疗资源发达的大城市绝不会跟外地签订异地结算合作协议,“因为医疗资源是根据当地人口基数进行配置,如果实现了异地即时结算,导致病患过于集中到某一个地区,这是哪一个地区都承受不了的。”
异地医保报销最新政策出路
医保“全国漫游”出路何在?
参加两会的一些代表委员指出,为流动人口就近就医提供结算便利,出路不在于建立一个复杂而精细的结算平台,在于省级统筹与体制改革,要在医疗卫生资源布局上下大工夫。
首先,要尽快实现省级统筹,实现参保人员标准统一。“提高统筹层次,既是提高医保公平性的需要,也是完善医保关系转移接续机制的重要条件。目前省一级统筹还差得很远。”郑功成说。
全国政协委员宋丰强建议,对于“候鸟老人”等特殊流动人群,应做好医保关系转移接续,“在未实现一元化全民医疗保险制度前,探索完善转移接续办法,是适应人口流动和劳动者职业身份转换的好策略。”
此外,要加快体制改革,整合现有城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险,并轨为统一的城乡居民医疗保险,消除城乡二元印记,条件成熟后再与职工基本医疗保险并轨为一元化的全民医疗保险。
“目前城乡居民医疗保险是两个制度、两套经办机构,问题非常严重。”郑功成说,医保“全国漫游”的呼声警醒我们的是,要围绕医保制度的根本宗旨,合理配置医疗资源,尽可能就近满足群众的医疗服务需求,解决基本医疗负担。
异地医保报销最新政策通过上文您了解了吗?在最新的政策表明,现在各地区的就医保障水平差异大,在未来会统筹各地区的发展,实现省级统筹,加快城乡居民医疗保障,消除城乡二元印记,实现全民医疗保险服务体系。